Versorgungsqualität von Krebspatienten Was soll erreicht, was soll vermieden oder zumindest verringert werden ? Welche Qualitätsebenen werden tangiert? Grundpfeiler der Qualitätspolitik
Komplexität Versorgungsnetz Onkologie Klinik-Daten zur Versorgungsqualität - Beispiele Beispiel: Hamburger Krankenhausspiegel zur Versorgungsqualität Qualitätsergebnisse bei Brustkrebsoperationen Charakterisierung der Leistungsbereiche - Qualitätsindikatoren und Qualitätskennzahlen
Hamburger Krankenhausspiegel zur Versorgungsqualität Hamburger Krankenhausspiegel zur Versorgungsqualität Outcome-Modell Subjektive Versorgungsqualität Basisbausteine für eine Optimierung der Versorgungsqualität
'Wissenschaftliche' Qualitätsverbesserung Evidenzprobleme aus der Praxis Efficacy-Effectiveness-Problem - MMCA: Durchschnittliche Response einer n-Linien Therapie (n=1..8) Efficacy-Effectiveness-Problem - MMCA: Durchschnittliche Response einer n-Linien Therapie (n=1..8) Efficacy-Effectiveness-Problem - Der Einfluß der Komorbidität auf das Überleben: N = 3378*
Komorbiditäts - Index (CI) und ärztliches Management bei Mammakarzinom Mosaic: Phase II+III Studie zur adjuvanten systemischen Therapie beim Kolonkarzinom Mosaic: Phase II+III Studie zur adjuvanten systemischen Therapie beim Kolonkarzinom Kritik an der Zulassungspraxis und dem Studiendesign I MOSAIC trial: 3J. DFS: Stadium II+ III
A phase III, multicenter, double blind, randomized study of letrozole Studien zur Genexpression Prediction of cancer outcome with microarrays: a multiple random validation strategy Prediction of cancer outcome with microarrays: a multiple random validation strategy Vergleich der Ergebnisse von Wang und Van´t Veer
Viele verschiedende Sätze von 70 Genen können zur Vorhersage von Metastasen verwendet werden PLOS Medcine, August 2005 'Wissenschaftliche' Qualitätsverbesserung - DMP Was ist Disease Management? DMP Teilnehmerquote DM Typ 2 nach Bundesländern (AOK Zahlen nach KM 6 Stand Dez. 2005)
BRENDA - Quality of breast cancer care under evidence-based guidelines Kompetenznetzwerk BRENDA - Übersicht Kompetenznetzwerk BRENDA Kompetenznetzwerk BRENDA - Versorgungsforschung (Effektivität von S3-Leitlinien) I Kompetenznetzwerk BRENDA - Versorgungsforschung (Effektivität von S3-Leitlinien) II
Take home message - Leitbild 'Lernende Versorgung' Frage von Herrn Ehninger : CI Intervalle/Systemeinschätzung (USA/Deutschland) Nachfrage von Ehninger Frage: Wer sollte gemäß Grundpfeiler 1 die Qualitätsmaßstäbe definieren? Frage: Sind kleine Unterschiede zwischen den Ländern relevant?
Anmerkung zur Patientenzufriedenheitstabelle Frage: Einfluss der tradtionelllen zu hermeneutischen Einschätzung